主任的話
處在知識爆炸的年代,隨著醫療科技的日新月異與醫療概念的創新變化,以往認為對病患「理所當然」的治療方式,事實上對病患而言,可能絕非單一且為最佳的治療手段,因此如何摒棄傳統醫療思維,進而選擇最有效與最適當運用醫療資源的方式,實為吾輩所必須具備的能力,此亦是實證醫學發展的重要真諦。
藉由學習實證醫學的方法,我們可用來改善臨床教學、繼續學習、與醫療服務的內容及醫學知識來源;也可以運用流行病學與統計學的知識於臨床工作,來正確使用醫療服務所需的知識;甚至可以作 randomized controlled trials 的研究,促進專家之間的合作,並使自己有能力作系統性的文獻回顧。實證醫學的重要性可見一般。
而實證醫學的施行,還是從下面五個步驟來,那就是:
1.組成可回答的臨床問題( formulating answerable clinical questions )
2.搜尋最佳證據( searching for the best evidence )
3.嚴格評析證據( critical appraisal of the evidence )
4.應用證據於患者身上( applying evidence to patients )
5.評估患者反應( evaluation )
其中最重要的還是提出問題。若是無法發掘問題,那就沒辦法繼續下去了。而提問題可以採取 PICO 形式:其中P代表有興趣的Patient , problem 或 papulation, 而 I 指 Intervention, 也就是要加入的處置 , C 是 Comparison,是指和現有的處置來比較, O為Clinical outcomes, 即病患的臨床結果。
最後,期望大夥都能學習實證醫學的方法,在報告時都能附上證據等級,而不是個人意見。
常用連結:
台灣實證醫學學會
實證醫學 - 醫學快紀
常用搜尋連結
- Systems (Current best evidence-based information about specific problems)
- Synopses (Summaries & commentaries of clinical research or systematic reviews )
- Syntheses (Systematic reviews & clinical practice guidelines)
- Studies (Original research studies)
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