外科簡介

     本院外科的設備包括最新型的泌尿科體外震波碎石機，一般外科的體內膽道碎石機以及腹腔鏡手術儀器，支援設備包括全身電腦斷層掃描機、超音波儀器等。
    外科部專科主治醫師，都是具有各大醫學中心的的優秀資歷後再到鄉服務。
    一般外科專長於消化系及肝膽系疾病(如消化性潰瘍、穿孔、腫瘤、膽石症、肝內結石)的手術治療，內分泌腺疾病(如甲狀腺、副甲狀腺、胸腺等)的手術治療，乳房疾病及異常、靜脈曲張旳注射治療、各器官的惡性腫瘤根除手術(如胰臟癌Whipples operation 、乳房癌根除手術、胃癌根除手術、大腸直腸癌根除手術、甲狀腺癌根除手術等)，腹腔鏡手術(如腹腔鏡膽切除手術、多汗症的內視鏡手術等。
    為了提升本院外科的服務品質，科內有定期舉辦個案討論會、手術討論會、文獻報告、院教授特別演講等、學術活動。另外，還鼓勵醫師參加國內外學術會議，吸收最近的醫學知識，為了讓病患的醫療有保障，以後就是要專業化，尊重各醫師的專業知識，讓每一位次專科都有專任醫師，這包括腦神經外科、小兒外科、心臟外科、胸腔外科、整形重建外科等。
    最後本科未來也要現代化，引進最新、最高科技的設備，為病患做最大的服務，本院外科的理念與希望就是「醫學中心能，我們也能」。

外科主治醫師簡歷

黃二榮 直腸肝膽外科/一般外科醫師

學經歷：	三軍總醫院外科主治醫師 國軍台中總醫院外科主任醫師 教育部外科學助理教授 美國洛杉磯加州大學外科研究員 小兒外科、消化系外科、乳房外科專科醫師
主治項目：	疝氣、肝膽結石、腸胃腫瘤、肛門疾病（痣廔管）、乳房腫瘤、甲狀腺腫瘤、隱睪症、皮下腫瘤、腹腔鏡外科手術、大腸癌手術
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上 V       V     下午   V   V       晚上     V   V       大甲院區   苑裡院區   順安院區

吳哲安 泌尿科/一般外科醫師

經歷：	林口長庚醫院泌尿科醫師 中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師 中華民國泌尿科專科醫師 中國醫藥大學臨床講師
主治項目：	泌尿道結石、攝護腺肥大、成人及小兒疝氣、 血尿、頻尿、男女尿失禁、泌尿道感染/發炎、包皮過長/包莖、男性功能障礙/不孕症、神經膀胱症、性病、隱睪症、男性結紮、超音波檢查
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上 V   V V V     下午         V     晚上   V V           大甲院區   苑裡院區   順安院區

吳紘岳 泌尿科/一般外科醫師

經歷：	中國醫藥大學醫學士 中國醫藥大學附設醫院住院醫師、總醫師 中國醫藥大學附設醫院臨床指導教師、泌尿專科醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國泌尿科專科醫師 中華民國醫用超音波會員 台中縣市國中小學泌尿科健檢醫師
主治項目：	泌尿道結石(腎結石、輸尿管結石、膀胱結石)、攝護腺肥大、成人及小兒疝氣(脫腸)、泌尿道感染、排尿困難、頻尿血尿、包皮過長、男性結紮、泌尿道腫瘤、隱睪症、陰囊水腫、精索靜脈曲張、性病、男性不孕症、男女尿失禁、超音波檢查、一般外科
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上       V V     下午 V   V V       晚上 V   V           大甲院區   苑裡院區   順安院區

李偉裕 神經外科/一般外科醫師

學經歷：	中國醫藥學院醫學士 台大醫院神經外科主治醫師 台大醫學院神經外科臨床講師 慈濟醫院神經外科主治醫師 教育部部定講師 慈濟護專臨床講師 中華民國外科、神經外科專專科醫師
主治項目：	頭痛、脊痛、顥微骨刺手術、免開刀式骨刺內視鏡摘手術、坐骨神經痛、三叉神經痛、手汗症、狐臭、腦瘤、脊椎損傷、一般頭部外傷、車禍腦部傷害、腦溢血(症狀：頭痛、下背痛、腰痛、頸部脊椎)骨刺免開刀!
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上 V   V   V     下午 V             晚上                 大甲院區   苑裡院區   順安院區

陳宏龍 神經外科/一般外科醫師

學經歷：	中華民國外科專科醫師 中華民國神經外科專科醫師 中華民國重症醫學專科醫師 長庚紀念醫院神經外科主治醫師 長庚紀念醫院神經外科加護中心主任 長庚紀念醫院腦血管加護中心主任
主治項目：	腦瘤手術、頸椎手術、腰椎手術、腦血管中風、頭部外傷、脊椎外傷、手汗手術、狐臭手術、週邊神經手術、三叉神經痛、腰椎熱凝療法、腦神經退化
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上               下午 V     V V     晚上   V V           大甲院區   苑裡院區   順安院區

李昭信 骨科/一般外科醫師

學經歷：	長庚醫學院畢 林口長庚骨科主治醫師 桃園聖保祿骨科主治醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國骨科專科醫師
主治項目：	骨折創傷、脫臼、人工關節置換、骨刺、坐骨神經痛、脊椎病變、脊椎測彎、關節炎、骨髓炎、骨畸炎、骨腫瘤、運動傷害、冗腱韌帶受傷、手部創傷重建、骨質疏鬆症(骨質密度檢測)、一般外科
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上     V     V   下午   V   V       晚上 V               大甲院區   苑裡院區   順安院區

李典岳 骨科/一般外科醫師

學經歷：	高雄醫學院醫學士 台北榮總醫院骨科、外科主治醫師 陽明大學臨床講師 國防醫學院臨床講師 中華民國外科、骨科專科醫師
主治項目：	骨折創傷、脫臼、人工關節置換、骨刺、坐骨神經痛、脊椎病變、脊椎測彎、關節炎、骨髓炎、骨畸炎、骨腫瘤、運動傷害、冗腱韌帶受傷、手部創傷重建、骨質疏鬆症(骨質密度檢測)、一般外科
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上     V         下午     V   V     晚上 V     V         大甲院區   苑裡院區   順安院區

吳曉舒 整形外科/一般外科醫師

學經歷：	高雄醫學大學附設醫院整形外科主治醫師 彰化基督教醫院整形外科主治醫師 中華民國手外科專科醫師 中華民國外科專科醫師 中華民國燒燙傷醫學會會員
主治項目：	一般整形外科手術、燒燙傷及疤痕重建手術、困難傷口、糖尿病足、手外科手術、顯微手術
門診時間表 時段 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日 早上       V       下午 V   V   V     晚上                 大甲院區   苑裡院區   順安院區

疝氣問與答　　黃二榮醫師編撰

Q1.疝氣是什麼？
A：疝氣，簡言之是指體腔內容物脫離其正常部位鑽至其它位置，可見“疝氣”一詞在全身各處都可能發生，通常我們僅是指發生在腹部的疝氣而言。

Q2.腹部疝氣有那些？
A：
（１）腹股溝蹊疝氣：佔腹部疝氣的75%，男性比女性多出倍，依鼓出位置的不同，可分直接型及間接型二種，ㄧ般民眾不用去管那一型，因為外科的治療都相似，若欲知進一步詳情可詢問就診的專科醫師。

Q3.為何會發生小兒腹股溝疝氣？
A：以男孩而言，在胎兒期睪丸由後腹腔下降到陰囊，如果此通道沒有在嬰兒出生後閉鎖，腸子就會借此通道鼓出而成疝氣。女性子宮的圓韌帶也從類似的通道由腹內延伸到外陰唇區，故女性也會發生腹股溝疝氣。

Q4：什麼原因形成疝氣？
A：腹部疝氣的形成一定是腹璧的某個部位張力變弱了，擋不住腹腔的內容物因而讓內臟有機會鑽出腹腔，但在（1）肥胖（2）舉重物（3）咳嗽（4）腹壓增加（5）慢性肺病（6）腹水（7）孕婦等因素都可增加疝氣的發生。

（２）疼痛、壓痛的膨出物。

（３）持續存在的鼠蹊腫塊，可能會脹痛或酸痛。

（４）持續存在鼠蹊處，推不回去可造成疼痛、發燒、腹脹，甚或嘔吐、噁心→此時已是絞榨性疝氣，必須緊急開刀。

Q6何時看醫師最好？
A：一旦懷疑有疝氣必須立即看醫師，若僅輕微症狀且可推得回去腹腔不一定要急著開刀。但是腹股溝疝氣隨時會惡化成絞榨、嵌頓而疼痛、發燒、嘔吐的可能，找個信任的外科醫師，安排一個好時間接受手術是最佳選擇。若是絞榨、推不回去、劇痛等嚴重狀況最好立即到醫院就醫。

Q7什麼樣的時機治療最好？
A：
（１）若是不嚴重可推回去的疝氣，可挑個好時機開刀。

（２）有影響開刀成功因素的問題（膀胱、便秘、攝護腺肥大、心臟病）應同時或先解決，再談手術。

（３）手術前可先用疝氣帶束縛以減輕不適感。

（４）絞榨或嵌頓形疝氣應立即接受手術。

（５）每個人的疝氣都是個案，患者都應跟醫師問明手術的好壞處、方法、成功率、保養方式及復發率。

Q8什麼年紀比較會有腹股溝疝氣？
A：任何年齡都可發生腹股溝疝氣，此型疝氣ㄧ般又分為兩種型態，兒童較常患間接型。成人或老人因為腹部肌肉鬆弛，也容易發生腹股溝疝氣，此時是直接型或間接型大概平分秋色了。

Q9如何治療？什麼年齡治療較好？
A：原則上只要有疝氣，必須手術才能根治。服藥、使用疝氣帶都於事無補。手術年齡沒有限制，但有增加麻醉風險或手術後復發機會的疾病要先控制好，在一切正常的前提下，若有疝氣最好及早手術，以免發生嵌頓性疝氣。

Q10何謂嵌頓性疝氣？
A：這是急症，在腹股溝疝氣較常見。它是指腸子卡死在通道內(疝氣囊)，發生腸阻塞(嘔吐、腹漲、腹痛)。卡住的時間久了 會因缺血而致腸壞死。通常發生在幼兒。 在急診室，若病患經鎮定後仍是推不回去腹腔，應該立即手術根治，以免情況重演。

Q11小兒疝氣手術危險性如何？手術後會復發嗎？
A：有適當的麻醉及專科醫生時，手術很安全且傷口很小，通常門診手術就可以完成，不必住院。手術後復發機會不高。

Q12鼠蹊疝氣不手術是否會自癒？
A：不會，但約3%的病人有“自動消失”的經驗，只是假以時日可能又會復出。陰囊水腫則有時會自癒。陰囊水腫常被誤認為疝氣。陰囊水腫在一歲以前有較高的自癒機會，一歲以後就不容易自癒。

表述有關疝氣手術之過程及病徵之照片　　　　

痔瘡問與答　　黃二榮醫師編撰

Q1痔瘡是什麼？
A：痔瘡是肛門或直腸末端的靜脈血管發生了擴大，曲張而突起。有兩個位置會形成痔瘡，內痔由內痔靜脈形成，通常不易摸到；外痔由外痔靜脈形成，由肛門口可摸到。

Q2痔瘡的成因是什麼？
A：便秘，肛門擠迫、懷孕、肝病等因素可能增加靜脈血管壓力而導致靜脈鼓起。〝十男九痔〞此話不一定正確，但50歲前約有半數的人有過痔的經驗，此言應不假。

Q3痔瘡有什麼症狀？
A：無痛性的肛門出血最常見，特徵是鮮紅的血附著在大便外表，或擦拭時衛生紙沾血或血滴入馬桶。有時有「外垂內痔」－內痔太腫了，延伸至肛門外，此時在肛門口可用手摸到，多數的「外垂內痔」，只要靠自己肛門收縮或用手輕推就能「回籠」入肛門。有時回不了肛門的內痔會更腫，更痛，此時非看醫師不可！外痔可以變成栓塞痔（即血塊擠在痔內）可能會越來越腫，當然也是會越來越痛，甚或不能「正襟」而坐，只能「危坐」（側坐啦）！

Q4什麼時候該看醫師？
A：
（１）肛門出血，尤其是量多時。

（２）年過40有大腸癌的家族史，又有肛門出血的症狀。

（３）膨出痔，回不去肛門內或導致疼痛時。

（４）肛門搔癢。

Q5醫師會怎麼檢查呢？
A：
（１）視診－看肛門口有無異狀。

（２）肛診－看肛門內有無異物。

（３）肛門鏡檢－直接目視嚴重度。

（４）如果出血很多，必要時驗血色素。

Q5醫師會怎麼“對待”我的痔瘡呢？
A：
（１）請你肛門坐浴。
（２）飲食內容的調整。
（３）軟便劑。
（４）不久坐或買個中空氣圈來坐。
（５）痔瘡軟膏或肛門栓劑。
（６）止痛藥，尤其是栓塞痔的疼痛無法緩解時。

Q6什麼情況下醫師會給我ㄧ刀呢？
A：
（１）栓塞痔一直無法緩解時，醫師會建議在門診時劃一刀將血塊取出→當然會麻醉啦！
（２）膨外內痔，經過“千推百擠”回不了肛門內時為了解決“疼痛及難過” 醫師也會建議手術→當然會住院並有麻醉伺候啦！
（３）痔瘡引起的大量出血或肛門搔癢也可能會考慮手術。
（４）ㄧ眼就看出似“玫瑰盛開”的外翻痔，不由分說，需要住院開刀。

Q7當藥物或物理治療失敗一定要開刀嗎？
A：當然不是囉，可以試著用橡皮圈結紮術、冷凍治療術、硬化劑的治療，紅外線治療等方式，但這僅止於對較輕型的內痔喔。至於何種方式最適合病人，醫師會跟你充分溝通討論的。

Q8有“痔”硬是不處理會怎麼樣
A：較輕的內痔經由注意飲食、坐浴可能會消失，若已栓塞，極腫脹，長期鼓在肛門外的嚴重狀況不處理，則痔瘡可能壞死、感染→會讓你看起來“病的不輕”的樣子。

Q9醫師的叮嚀
A：肛門出血不一定是痔，痔也不一定要出血，若覺得肛門區怪怪的，有異狀的樣子，千萬不要諱疾忌醫，還是看醫師的好，在專業醫師診間，應有一些衛教單，可以要回去仔細看喔！

Q10痔瘡會變成惡性的嗎？
A：不會的，若有醫師告訴你痔「瘤」，那不是誤用就是警惕你一下或只是覺得這樣比較容易讓病人聽懂。

Q10痔瘡手術時及手術後會不會痛？
A：目前手術採用半身麻醉，所以手術中應不痛，有診所採肛門局部麻醉法，注射時就很痛了，手術後的傷口在解大便時通常會痛，甚至會出血，但一般都在可忍受範圍。

以下取材於The Hong Kong College of Family Physicians

一級內痔	二級內痔	三、四級內痔

內痔結紮的器械及裝置橡皮圈步驟

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3	4

結紮步驟示意圖

結紮後內痔在肛門內凋萎實況(7~10天凋落)

肛門裂—嚴重時須手術治療	栓塞痔無法享用橡皮筋結紮術， 須採用血栓清除術或外痔切除術。

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