認識降血壓藥物ABCD
                             藥劑科主任  吳錦生博士

高血壓是引起中風和冠狀動脈心臟病的重要原因之一，而高血壓又是台灣地區普遍常見的中、老年人疾病，故降血壓藥物是臨床醫師處方及藥師調劑藥物極為頻繁中的一類！

降血壓藥物依據最近英國劍橋大學布朗教授等人之實用簡易分類法可分為ABCD四大類，A類是指Angiotensin-converting enzyme inhibitors（血管收縮素轉換酵素抑制劑）或Angiotensin II receptor blockers（血管收縮素II受器阻斷劑），前者如Capoten、Monopril、Renitec、Tritace、Zestril，後者如Cozaar、Diovan；B類是指Beta-blockers（乙型交感神經阻斷劑），如Acelor、Betac、Concor、Dilatrend、Inderal、Tenormin；C類是指Calcium-channel blockers（鈣管道阻斷劑），如Adalat、Coponent、Herbesser、Isoptin、Nipress、Norvasc；D類是指Diuretics（利尿劑），如Aldactone、Behyd、Lasix、Mykrox、Nakamide。

在小於55歲的非黑人有高血壓時，因腎素（Renin）和血管收縮素II（Angiotensin II）值較高，降血壓藥物最初可以選用A類或B類，而大於55歲的人或黑人，主要是低腎素的高血壓，比較不適合抑制腎素-血管收縮素系統藥物，故一開始可採用能擴張血管的C類藥物或可經由利尿減少血中鈉離子濃度而降低血壓的D類藥物。

若只使用一種藥物，仍無法控制血壓在140/85mmHg以下，此時可考慮合併兩種藥物，如A加C或D，或B加C或D，但一般較不採用B加D，因它可能會增加糖尿病發生的機會。

如果使用兩種藥物還無法使血壓降至理想值，則併用A加C加D。但若還降不下來，就要考慮體內可能有腫瘤存在，如腎上腺皮質醛酮瘤會造成高血壓，此時要測血中腎素和皮質醛酮值來診斷。如果診斷結果沒有腫瘤，但血壓仍降不下來，此時除A加C加D外，可再併用甲型交感神經阻斷劑（Alpha-blockers），如Doxaben，或Aldactone等利尿劑。

降血壓藥物雖然分類簡單，但每個人高血壓之病因未必相同，其使用必須依照醫師之正確辨症論治及個人平時規律的服藥習慣，才能將血壓理想控制，故民眾切不可自行聽信親朋好友或媒體廣告任意自行購買服用或自以為血壓正常即任意停藥！一定要尊重專業醫師、藥師之指示與建議，配合個人良好之飲食與生活習慣，則血壓一定可以控制得很好！