治療C型肝炎的新方法

藥劑科主任  吳錦生博士    

肝炎是台灣的國病，以B型肝炎為首位，佔總人口數15%至20%左右，而C型肝炎則為第二位，據肝病防治學術基金會調查，台灣民眾平均C型肝炎感染率為4.4%，約有60萬人感染。C型肝炎患者約有一半有輸血紀錄，所以，是輸血後最常見的肝病之一。但儘管如此，卻仍有43%的C型肝炎患者找不出感染途徑。急性C型肝炎患者中有80%會轉變為慢性肝炎，有20%到30%以後會演變為肝硬化、肝硬化患者每年約有2%的機率會罹換肝癌。

臨床上，過去對肝炎並無有效治療方法，只有補充營養，並讓病患好好臥床休息來控制病情。但自從刺絡針（Probe）雜誌研究報告指出，注射「干擾素α–2b」及合併口服抗病毒藥「Ribavirin」，對C型肝炎治療的成功率可提高到45%左右後，這種合併療法已成為目前醫藥界治療C型肝炎最有效的新方法！

干擾素有抑制病毒活性及調節免疫系統功能：Ribavirin則是嘌吟核甘的類似物（Purine nucleoside analogue），進入細胞後會轉化成單磷酸鹽，雙磷酸鹽，接著再轉化成三磷酸鹽，而抑制病毒合成核酸所須的酶。合併治療能明顯提昇抗病毒的作用機轉相當複雜，大部份的機轉至今依然不明。干擾素是常用的劑量是三百萬單位皮下注射，每星期三次，連續注射六個月：Ribavirin的劑量則是每天1000-1200mg，服用六個月，但實際治療時間往往要視病患個別情況而定。這種合併治療主要的副作用包括：注射干擾素初期有類似感冒症狀，一般只是短暫的，約一至二週後即消失，晚期有些病患則會出現疲倦、肌肉酸痛、白血球及血小板輕度下降、體重減輕、失眠等症狀；抗病毒藥Ribavirin也有少數副作用，如貧血、咳嗽、搔癢、紅疹、失眠等。但這些副作用大部份是病患可忍受，而且只要配合醫師及藥師之指導都可以避免及改善的。

儘管注射干擾素及合併口服Ribavirin是目前治療C型肝炎公認的最佳選擇，但全民健保現階段尚未通過給付，患者仍需自付藥費！本院也已常備這些藥品提供C型肝炎患者治療的新契機，若有需要，可洽本院內科門診。