
大家來學
CPR (
肺復甦術)
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前言:二月初一場由本院與台中縣衛生局合辦的觀光地區救護人員訓練,引起了媒體的注目及海線地區民眾的好奇。實際上參與報名的單位有五十多個,(幼稚園托兒所、國中小學師及各企業公司的主管,總人數達一五五位之多)本院對於投入CPR宣導,推廣教育而言這次的活動只是一個開始,最終的目的是希望能藉此引起會各階層更多人關注與了解,吸引更多的醫療企業的投入,以拋磚引玉之效。
中國人常言:『天有不測風雲,人有旦夕禍福』,在每個人生活的週遭隨時都可能遇到需要急救或者自己是被急救之人,所以如果每一個人都能具備救的常識,甚至具有急救別的技能(CPR)萬一發生意外之時,不但能自救還能救人。
由現實的生活中許多例子,我們知道急救得當可以搶救回寶貴的生命,但很可惜的目前社會會使用或曾經接受過 CPR 急救訓練的人比例實在太低了,因而許多人喪失寶貴的生命,而 CPR 其實是以很簡單的方法,就是靠一雙手和一張口去救一個病人,使人能起死回生,雖說是簡單,但它的重要性卻沒有任何急救術可以比擬。
大甲分院急診室吳盛仲主任表示:一個人的心跳如果停止4-6分鐘之後就將造成不可挽回的腦死結果,所以立即有效的 CPR搶救比送醫急救來得優先重要,施行 CPR 的目的是要暫時性;強迫的方式,讓患 者的心臟血液輸送到腦部,讓腦細胞不玫壞死,就因搶救時間短暫與急迫性,所以無法依賴醫護人員。唯有人都具有這種緊急救護的能力才是解決之道。
CPR (心肺復甦術)進行步驟:
1.檢查患者有無意識反應:如遇有人受傷或不明原因倒地時應先檢查患著有無意識反應則先大聲呼救,請求協助準備行 CPR 。

2.暢通呼吸道:這是進行 CPR的第一個步驟也是決定是否能成功的最重要的步驟,有下列施行方法:
(1)提頭額:提下巴:如此就可使舌頭被拉起,進而使呼吸道暢通方如下:
(A)急救員將靠近患者頭部的手放於患者的前額上,以手掌的力量穩定的向下壓,使患者的頭向後仰起。
(B)以另一手的中指和食指放於患者下巴下方,將下巴抬起向上推。

(2)推顎法:如果懷疑患者有項椎骨折就不可使用壓頭顎提下巴之法,宜採用推顎法,急救員以雙手食指到小指,抓住患者耳垂前的下顎角處用力向上抬,就可以打開患者呼吸道。

3.檢查呼吸:打開呼吸得以後下一步動作就是檢查患者呼吸三-五秒鐘,檢查的方法有(A)看患者的胸部或腹部有無起伏(B)聽患者有無呼吸聲(C)用臉感覺患者有無氣體呼出,如果有呼吸,維持呼吸道暢通,儘速送醫。如果患者沒有呼吸現象則進行一步驟口對口(大人)、口對口鼻(小孩)人工呼吸。

4.吹兩口氣進入患者肺部:壓頭額之手以拇指和食提住患者鼻孔指,張口深吸一口氣,迅速罩住患者的口吹入,同時以眼角的餘光注視患者胸有無膨脹,兩口氣吹入後將鼻孔放鬆注意胸部是否下降,如吹氣受阻再重新暢通呼吸道一次,如再不成功則施行氣管異物梗塞處理。
5.檢查有無脈博:壓前額的手保持不動,以另一隻手之食指中指找尋頸動脈(如何找尋頸動脈:首先將手指置於喉結處,接著向左右滑動到氣管及頸側冗肉之間形成的溝內就可找到頸動脈),若感覺到脈博則繼續施行人工呼吸,若無則開始實行心肺復甦術。
6.施行心肺復甦術:
(1)以食指和中指順肋骨邊綠向上滑行到肋骨與胸骨交會的窩處穴位。
(2)將另一手掌根於置於食指旁的胸骨上,手掌根的橫軸應正好放在胸骨的縱軸上。
(3)抽出定位的手重疊於其上,兩手互摳急救者跪於患者肩部一側,雙膝分開與肩同寬,兩臂成90度垂直。

(4)利用肩與腰之力下壓,而非手臂肌肉力量下壓,以每秒1.5次的速率,執行15次的胸外按摩,同時口裡答數以控制速率。
(5)胸外按摩十五次再施行兩次人工呼吸,如此人工呼吸和胸外按摩循進行,每次胸外按摩加兩次吹氣的人工呼吸所用的時間為十二~十五秒。
7.操作四個循環後進行檢查,如:
(1)無脈博,則繼續進行心肺復甦術。
(2)若有脈搏,無呼吸則繼續進行人工呼吸,成人每五秒一次,小孩四秒一次。
(3)如有脈搏、呼吸、則停止心肺復甦術,密切觀察呼吸;脈博狀況,並維持呼吸道通暢。
施行心肺復甦術搶救病患時有可能要經過一兩個小時病患才會甦醒,在施行施救動作後,病患的朣孔可反應或恢復正常,重獲心跳,自發性的喘氣怠病人可自行移動手腳,這都表示正確的施救,但在臨床醫學上對癌症末期或一些重症疾病CPR的施救並無意義。良好的癒後還是以冠狀動脈疾病的病人較佳。近年來心臟血管疾病已成為國人十大死因的第三位,在飲食西化與生活步調日漸加快的今日,唯有透過緊急醫療網救護系統和CPR的普及,才能提供全民真正的保障。