淺談五十肩

  至於發生的原因,雖有學者將其分類為原發性與繼發性之冰凍肩,其機轉不外肩膀因痛或其原因一段時間不動造成,包括骨折、韌帶拉傷、關節囊炎、肌腱炎、頸椎病變、腦中風、心肌梗塞及長期臥床等。我們可打個比喻,就像機器久不運作,它會生鏽卡住一般。
  在治療方面,重點放在減除疼痛與功能的重建(恢復其關節活動度),包括使用消炎止痛藥、關節內注射、物理治療、鬆動術及肩關節伸展運動,分述如下:
 一、藥物治療:消炎止痛藥、肌肉弛劑,對於較神經質的過度保護(痛就不敢動,越不動,關節活動受限越厲害)的病人可給予抗焦慮藥並鼓勵患者多活動肩膀。
        
 二、關節內注射:類固醇加局部麻醉劑,注入的量(體積)要夠(可再加食鹽水),以便將關節囊撐開。關節內注射須由骨科、復健科或其它相關科之專科醫師執行之。
         
 三、物理治療:包括冰敷(炎症反應明顯,疼痛為主時)、熱敷、超音波、干擾波,經波電刺激,磁場治療,對於物理治療不得過度依賴,它純粹只是緩解疼痛,病人本身須努力加強肩膀的活動與伸展運動。
 四、鬆動術:在關節內注射或熱敷後由有經驗的醫師或治療師執行之,可獲得良好的效果,切忌硬扳硬拉,而造成二度傷害。
       
 五、自我運動:形形色色的運動很多,主要是增加肩關節與肩胛骨的活動度,重點在於運動的強度與頻率 ,一開始不妨輕一點,多做一點,有空就做,然後慢慢增加其強度,一定要做到會痛,但也不要求好心切,做過頭了,只要隔天不要痛得受不了即可,若是怕痛不敢往其限制究破,我想效果是有限的。
肩胛骨活動
  肩膀向前配合上臂內施,儘量將肩胛骨往兩旁拉開,肩膀上提靠近耳朵,肩膀往後繞配合上臂外旋(擴胸、兩肩胛儘量內來),肩膀放鬆還原,此算一次,做三十次。要領是肌肉儘量放鬆,幅度儘量放大,儘量慢一點,可配合呼吸,肩膀向前向上向後時吸氣,放下時呼氣。
鐘擺運動
  弓箭步(前腳彎,曲後腳略彎),彎腰,令患側上肢自然下垂,然後做前後、左右、順逆時鐘的甩動,動作由小漸,大若疼痛厲害,可只做前後甩動,要領是肌肉要放輕鬆,亦可手持重物(罐頭或保特瓶),可提高效果。
手指爬牆運動
  正面(或側面)向牆,以手指爬牆,並將身體貼近牆壁,可在牆上做記號,看看是否一天比一天進步。
端盤運動
  適用於疼痛已減緩而關節活動仍受限者,及平常保健之用,手掌向上如端盤狀,手掌由前往後腋下繞一圈,然後由後往前在頭頂上繞一圈,運動過程中,手掌一直保持向上,要領是肌肉儘量放鬆,上臂內旋、外旋,儘量轉到極限。
拉棒運動
  雙手各執木棒(或雨傘)之一端,木棒直立,在背後,兩手一上下,以健側拉牽患側,朝關節活動受限的方向伸展,要領是要以持續穩定的力量牽引,切忌突然猛力硬拉。
  說了這麼多,不確實去做,再好的方法也沒有用,冰凍肩治療效果不彰,往往是患者不肯付出一些代價(時間與痠痛),只想吃吃藥,打打針,做做復健就會好。最後還是鼓勵患者,多下一些夫做運動吧!

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