李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院
99年第二季抗生素分析
一. 抗生素使用量
1. 第二季抗生素總量由上一季的21953.17上升至本季的24200.64。
2. 針劑抗生素的使用量從上一季的8075.70微幅下降至8017.82，而口服抗生素則從上一季的13877.47明顯上升到16182.822。
3. 針劑抗生素的使用從上一季的36.79%下降至33.13%；主要原因是口服抗生素的使用增加所致。
二. 口服抗生素的部份
1. 本季抗生素使用前十名如下：
2. 前十名的順序比起上一季，Klaricid、Augmentin明顯增加用量。
3. 若是比較兩季增加幅度量的排名則如下圖：
4. 口服抗生素增加較多的部份是Keflex (23.96%)、Cefaclor (21.71%)、Klaricid (63.42%)、Amoxicillin (13.08%)、Augmentin(36.29%)
5. 口服抗生素增加的部份如下圖：
6. 口服抗生素的增加絕大多數來自於門診的口服抗生素，而下圖顯示門診口服抗生素增加的前十名，增加的多半為一線口服抗生素。
三. 針劑抗生素
1. 針劑抗生素的使用總量比起上季是略微下降，而本季抗生素使用前十名如下圖：
2. 前十名的順序比起上一季，cefazolin用量明顯增加，而Unasyn的用量則明顯減少。
3. 若是比較兩季用量，減少幅度的排名則如下圖：
4. 使用量增加最多的是為一線的cefazolin和gentamycin，而cefuroxime和augmentin的增加可能和unasyn的使用量下降有明顯相關性；vancoymcin的增加則需要回顧是否有osteomyelitis或是bacteremia的增加的情況。
5. 而針劑抗生素的用量最明顯的就是unasyn的減少，主要是因為之前unasyn佔抗生素的比例過高，容易出現院內抗藥性的情形。
6. Tazocin用量的減少遠不如pipercillin用量的增加，估計其中的原因有許多是因為之前Tazocin的用量並非很高，有一大部份的HAP或是HCAP都並沒有經驗性的使用此類抗生素所致；但Tienam及Meropenem的用量則是有較顯著的下降。
7. Ceftriaxone的用量亦有少量的下降，可能和部份嚴重的肺炎改用cefotaxime所致。
8. 下圖是顯示99年第一季和第二季針劑抗生素使用量減少的前十名：
9. 整體來說，增加使用量的抗生素多半為第一線及第二線的抗生素，而下降的抗生素絕大多數是屬於三代以上的後線抗生素