李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院
苑裡李綜合醫院99年第四季抗生素分析
一. 抗生素使用量
1. 第四季抗生素總量由上一季的25145.21下降至本季的22339.44。
2. 針劑抗生素的使用量從上一季的8370.573大幅下降至本季的72228.814，而口服抗生素則從上一季的16774.64也是下降到本季的15110.63。
3. 針劑抗生素的使用從上一季的33.29%微幅下降至本季的32.36%
4.
抗生素的使用量下降可能和住院人日數及門診人數下降有關。
5.
比較第三季和第四季的門診人數及住院人日數
二. 口服抗生素的部份
1.
口服抗生素的使用還是以門急診為主，第四季不論是門急診還是住院的使用都比第三季減少，可能和門急診人次減少有關。
2.
第四季使用最多的前十名抗生素依次為Keflex、Amoxicillin、Doxycyclin、Klaricid、cefaclor、dicloxacillin、RINA、Duocide、Augmentin、Zithromax，其中Keflex、cefaclor、doxycyclin用量明顯下降，而Amoxicillin和klarcid則有大幅上升的情況。
3. Augmentin的用量並未有顯著下降，所以Amoxicillin的上升可能要在抽審抗生素時才會看到amoxicillin用量增加的原因，目前推測可能是因為感冒增多，雖然沒有肺炎的情況，但因為黃痰、發燒，還是當作acute bronchitis或是tonsilitis先給第一線的抗生素所致。
4. Klaricid的用量增加可能和流感季節有關，久咳不瘉的病人或多或少都會被加上一些抗非典型感染的抗生素，這個雖然目前無法有明顯支持的數據出現，但只要累積資料應能看出季節上使用抗生素的差別。
三. 針劑抗生素
1.
針劑抗生素的使用絕大多數是在住院中使用，但第四季針劑抗生素的使用比起上一季明顯下降許多，和住院人數大有相關。
2. 針劑抗生素的使用量最大的前十名分別為Cefazolin、Unasyn、gentamycin、Oxacillin、Cefuroxime、Levofloxacin、fancomycin、Ertapenem、cephradine、flomoxef，其中cefazolin、 oxacillin、 gentamicin的使用量都是下降的，而以往使用量最大的Unasyn則維持和上季差不多的用量，並未再減少。
3.
Cefazolin使用量的減少，可能是有一部份移往使用cephradine，而造成該藥的使用量激增；而這種類似藥物之間的轉換倒是沒關係。
4. 而針劑抗生素使用量上升最多的前十名分別為Tazocin、Doripenem、Cefuroxime、Minocyclin、Ertapenem、Flomoxef、Cephradine、cefotaxime、Levofloxacin、Colimycin；其中Minocyclin不正常的增加應注意是否有特殊原因。
5. 以本院病人屬性而言，有一大部份為安養中心的病人，Ertapenem和Flomoxef用作長期留滯尿管之感染經驗性療法應較Levofloxacin為合適，故期望將有一部份的Levofloxacin將移為前兩者使用。
6.
Oxacillin的使用量在上一季的不正常增加，本季已經回復，但仍是比第二季減少，應注意是否有不適當使用的情形。
7. 本季抗綠膿桿菌之抗生素用量明顯增加，可能和ICU病人的滯留有相當大的關係，而Colimycin的使用量增加可能也是同樣原因。
8. Pipercillin的使用量和上季差不多，但Tazocin的使用是增加，表示經驗性使用增加，特別是HAP的增加，宜注意是否有群聚的發生，雖然之前Tazocin的用量偏少，只要排除群聚，對目前的上升情況應可等下一季的變化再作打算。
9. 以本院的藥物敏感性看來，Levofloxacin暫時不適合作為經驗性治療，而使用量不應如此的高，本季居然還繼續上升，宜加強宣導減少急診的經驗性治療而住院續用的情形。
10. 本季Augmentin的使用量也有減少，主要是小兒科的使用量下降，值得鼓勵。
11. 新引進的Doripenem對Mepem只有小部份的排擠作用，對Tieman的影響更是微忽其微。