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誤認痛風險截肢! 糖尿病神經病變釀的禍

日前,年約50歲的劉先生因為腳痛到不行,誤以為是痛風發作,到大甲李綜合醫院就診,經新陳代謝科陳慰信醫師仔細觀察後發現,劉先生腳底有一大塊的血腫,進一步詢問後得知,原來他已有五年糖尿病病史,因為聽說西藥會傷肝腎,很排斥吃藥和就醫,從來不知道血糖有多高!近兩年,腳底和小腿常有鈍感,有時會酸麻、搔癢,自行買藥膏塗擦都不見效果,自認為是血液循環不好,就診前幾天邊看電視就邊用腳底去頂茶几角,當時沒感覺自己太用力,沒想到卻受傷了!

 大甲李綜合醫院新陳代謝科陳慰信醫師表示,劉先生雙腳感覺異常,是很典型的糖尿病造成的神經病變!糖尿病患者被截肢最常見的原因,就是因為神經病變,腳受傷了卻不知道痛,導致太晚發現蜂窩性組織炎,來不及治療,最後走上截肢一途,抱憾終身!

 中華民國糖尿病學會在2012年底推出的「台灣糖尿病年鑑Diabetes Taiwan」中提到,台灣糖尿病人口自1997年至2009年,由53.8萬人增加至122.3萬人,成長超過2.3倍。另外,依據行政院衛福部國健署的調查發現,約三至四成的民眾,不知道自己有三高(高血糖、高血脂、或高血壓)的問題。要特別注意的是,像劉先生這樣在40~59歲的族群,正好是高血糖發生率增加最快的族群,估計到了2030年,全球每10名成人就有一位有糖尿病。

 大甲李綜合醫院陳慰信醫師指出,糖尿病是健康的隱形殺手,千萬不要鴕鳥心態,以為沒有影響就是沒事。不論是以飲食、運動,或藥物等方式控制,都要時常監測血糖,盡量保持飯前血糖值80~120mg/dl、飯後2小時血糖值在140mg/dl以內、糖化血色素在7%以下。若已經出現糖尿病神經病變的症狀,如:感覺變鈍或無原因的麻、觸電、刺痛、灼熱感、腫脹、抽痛、癢、如萬蟻鑽動及過度疼痛等感覺異常,除了加強血糖控制之外,在生活上更要常常穿鞋、避免久站、久走、接觸熱源、趾甲不要剪太深、每天都要檢查雙腳,尤其是趾甲邊緣、趾尖、趾縫和腳底等部位。若有傷口,一定不能再讓患肢踩地,以免因壓迫而讓局部血液循環更差。

另外,陳醫師也提醒,神經無所不在,糖尿病引起的神經病變也是千變萬化!舉凡視力模糊、心律不整、排汗異常、姿勢性低血壓、胃食道逆流、吞嚥困難、噁心、嘔吐、飯後腹脹、便秘、大便失禁、反覆性腹瀉、勃起障礙、尿失禁、大量餘尿及逆行性射精等,都有可能是糖尿病神經病變的表現。

大甲李綜合醫院新陳代謝科陳慰信醫師說,如果已經有高血糖問題,不論是否需要用藥,都必須經常回診,隨時回應身體異狀,並遵照專業醫師的指示,定期追蹤肝腎功能,選擇合適的治療藥物,即不需要過度擔心副作用的問題。維持正常的血糖,糖尿病友才能活得健康,活得快樂!