醫院在病人出院前,做好出院準備及出院後追蹤諮詢,讓病人出院後,照顧治療不中斷。
出院準備護理師能提供健康照護及健康相關服務,使病人能得到持續性與完整性的照護。
服務對象
1. 有後續照護需求(居家醫療、復健、安寧療護、長期照顧)須轉介者
2. 出院時仍留管路(如尿管、鼻胃管)或造口,且居家照護能力不足者
3. 獨居、臥床生活無法自理或缺乏支持性系統 (住院時無人照顧、家屬照護能力不足、經濟問題個案)
4. 有輔具需求者
5. 偏癱、全癱或截肢個案
6. 有壓瘡傷口(三級以上)
7. 滯院或超長住院(住院天數≧30天)者
8. 非計畫性14日內再住院之個案
9. 其他各科認定之特殊個案
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