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認識希樂葆(Celebrex®)

文:藥劑科主任 吳錦生博士

為提昇病患用藥之安全,減少非固醇類抗發炎劑(NSAIDs)對胃腸道之傷害,本院最近正式引進希樂葆(Celebrex®),並列為常備藥品,它的主要成份為Celecoxib,具有苯磺胺之化學結構,雖然也屬於非固醇類抗發炎劑,但卻可以專一性地抑制環氧酵素-2 (Cyclooxygenase-2, COX-2),以阻斷前列腺素之合成,具消炎、止痛及解熱作用。臨床上,一般用於骨關節炎及類風濕性關節炎,可以有效緩解骨關節炎、成人類風濕性關節炎之症狀與徵兆。另外,亦可以減少家族性大腸腺瘤性息肉症(Familial Adenomatous Polyposis, 簡稱FAP)病患之息肉數目,緩解成人急性疼痛及治療原發性經痛,緩解僵直性脊椎炎之症狀與徵兆。
由於Celecoxib可以專一性地抑制環氧酵素-2,不會像傳統的非固醇
類抗發炎劑(如阿斯匹靈)同時也會抑制環氧酵素-1 (Cyclooxygenase-1, COX-1),使得保護胃黏膜的前列腺素無法合成,而常常出現胃腸道潰瘍的副作用。Celecoxib的孕婦用藥分級為C,但懷孕期第三期為D。用藥禁忌包括對磺胺類藥物、阿斯匹靈或其他非固醇類抗發炎劑有過敏症狀者及懷孕期第三期婦女不宜服用此藥。副作用一般有頭痛、眩暈、便秘、噁心、腹痛、腹瀉、消化不良、胃脹氣、嘔吐等。本藥為醫師處方藥,須由藥師核實處方後調劑使用,千萬不可任意自行購買服用。
Celecoxib的藥物交互作用包括:與中和胃酸的胃藥 (含碳酸鈣、鋁或鎂) 同時服用時,會減低此藥的效能。與降血壓藥 (如利尿劑及血管收縮素轉換酵素抑制劑,簡稱ACEI) 併用,可減低降血壓效果。而與抗凝血藥華法林 (Warfarin) 併用時,Celecoxib 有機會增強其抗凝血效果,應密切監測其抗凝血作用。此外,用藥注意事項則包括:如你/妳屬於下列高危險人士,請詳細向醫師查詢關於傳統非固醇類抗發炎劑和 COX–2 抑制劑對於治療效果及副作用風險的平衡評估。
1. 已患有缺血性心臟病或中風
2. 近期曾接受冠狀動脈血管繞道手術
3. 有罹患心臟病的高危因素,如高血壓、高血脂症、糖尿病及抽菸或患有周邊動脈血管疾病的病人
4. 患有腸胃及消化系統疾病