文：藥劑科 吳錦生博士

H1N1新型流感原來是一種於豬隻中感染的疾病，病毒分類屬於正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae) 帶有脂肪外套 (lipid envelope) 及螺旋核衣殼 (helical nucleocapsid) 的RNA病毒，後來因病毒基因重組，可能造成人傳人的方式引發流行。治療時只對新型抗病毒劑克流感 (Tamiflu, 含Oseltamivir) 及瑞樂沙 (Relenza, 含Zanamivir) 有敏感性。其傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染。一般成人在症狀出現前1天到發病後第7天均具有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。人類感染H1N1新型流感症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲累，有些病例會出現腹瀉、嘔吐症狀。個人平時之健康自主管理預防措施有以下7項：(1) 遠離感染來源，避免前往H1N1新型流感發生地區；(2) 注意個人衛生及保健：勤洗手，養成良好衛生習慣；(3) 有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換，並丟進垃圾桶；(4) 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替；(5) 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持2公尺以上距離；(6) 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即徹底清潔雙手；(7) 生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。而除了上述7項預防措施外，接種H1N1新型流感疫苗【Pandemic influenza A (H1N1) vaccine】可謂是最直接又有效的被動預防措施。目前世界各國生產H1N1新型流感疫苗之病毒株都採用美國疾病管制及預防中心 (該中心為世界衛生組織的合作單位) 的A型H1N1流感疫苗生產用病毒株NYMC X-179A。
衛生署疾病管制局已公布H1N1新型流感疫苗接種優先順序對象如下：1. 醫療及防疫相關人員、2. 孕婦、3. 1-6歲之學齡前兒童(國光產製之H1N1新型流感疫苗提供1歲以上)、4. 重大傷病 (7歲以上)、5. 國小學童 (7-12歲)、6. 國中生 (13-15歲)、7. 高中生 (16-18歲)、8. 19-24歲族群、9. 25歲以上患有心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等疾病之高危險族群、10. 25-49歲健康成年人、11. 50-64歲健康成年人、12. 65歲以上長者。日前更進一步公布接種策略為採用類似航空器登機作業模式，即依既定接種順位時程之前一週公布接種地點；原則上民國98年11月1日開打，首先針對莫拉克風災安置場所住民約5000人接種；11月2日起針對第一線的醫護人員接種；11月9日起再針對6個月以上至一歲以下嬰兒接種；11月16日至11月30日期間則開放給第2 (孕婦)、3 (滿一歲至學齡前兒童)、4 (重大傷病者) 順位接種；12月1日至各級學校放寒假前 (民國99年1月15日)，完成國小、國中、高中 (職) 等學生族群之疫苗接種作業；之後依疫苗到貨情形，陸續開放至第11順位的對象接種，希望在農曆年前 (民國99年2月14日) 能順利完成整體接種計畫，屆時全國就可保有較高的集團免疫力 (Herd immunity) 效果。另外，負責接種服務的醫院，若每日尚有剩餘之疫苗亦可考量用於院內高危險疾病族群之住院病人 (第9順位)，以減少多劑型疫苗之損耗。
新型流感疫苗與季節性流感疫苗 (Seasonal influenza vaccine) 並不相同；今年自10月1日起民眾可開始施打的是季節性流感疫苗，季節性流感疫苗因每年流行的疫苗病毒株不同而有不同的保護力，應每年施打。對雞蛋過敏者不適合施打流感疫苗 (包括H1N1新型流感疫苗)，對雞蛋過敏者是流感疫苗的禁忌症 (Contraindication)，孕婦和六個月以上的健康兒童則非禁忌症。而民眾可能也會疑慮接種流感疫苗後，又接種H1N1新型流感疫苗會不會產生交互作用或其他副作用？其實這兩種疫苗的病毒株不同，目前並無足夠證據顯示兩種疫苗會出現交互作用，10月1日起開始施打的季節性流感疫苗，並無法產生新型流感的抗體。