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衛教天地>醫療資訊>內科>腎臟病患者 聰明減輕腎臟負擔
 
腎臟病患者 聰明減輕腎臟負擔
文:營養師 朱倖僅

陳先生今年50歲,在一次的健康檢查中被醫師告知腎功能衰退,聽了街坊說的「腎病患者不能吃肉」以後,自行調整飲食,從此拒絕食用任何肉類。下次回診時竟意外發現腎功能不但沒改善,反而還出現血清白蛋白偏低,也就是臨床上稱為營養不良的情況。
其實,慢性腎病的飲食目標就是希望能夠減輕腎臟負擔,以延緩腎功能衰退的速度。一般民眾對於腎病飲食總是以為少吃肉就是顧腰子,但是富含蛋白質的食物通常需要經過烹調才可食用,若減少蛋白質(如:蛋豆魚肉類) 攝取,同時也會減少來自油脂的熱量,長期熱量攝取不足的情況下容易導致慢性腎病患者體重減輕、營養不良以及免疫力低下等情況。此時若有其他併發症例如感染發生,將會加速腎功能衰退,因此平時需適時補充「高熱量、低蛋白」食物以確保熱量攝取足夠,讓吃入的蛋白質能夠在體內做有效的利用。
慢性腎病飲食原則
 足夠的熱量攝取
如果熱量攝取不足,會使身體組織蛋白分解,進而消瘦,此時組織蛋白分解產生的含氮廢物也會加重腎臟負擔。因此,攝取足夠熱量以維持正常體重,並使蛋白質在體內能夠有效利用是非常重要的。
 限制蛋白質攝取
慢性腎病患者應該攝取「適量」的「高品質」蛋白質以維持身體的正常功能。在此也提醒一般民眾「喝湯不等於吃肉」,肉湯蛋白質含量很少,再者家禽類經燉煮後鉀離子會溶在水中,因此肉湯就變成了高鉀食物,建議患者吃肉比喝湯更能補充所需的營養。
乳製品雖然含有豐富的高品質蛋白質,但同時也是高磷及高鉀食物,若能以市售低蛋白營養品替代奶類,就可多攝取一份含鐵豐富的肉類,又能兼具熱量補給。
建議慢性腎病患者平時可在三餐中選擇一餐以低蛋白主食(如冬粉、米粉、米苔目或粿條等)替代米飯類,或善用低蛋白澱粉(如西谷米、粉圓、粉粿、藕粉、果凍、愛玉等煮熟後呈透明者)加糖水做為點心以增加熱量攝取。
通常慢性腎病患者越到末期越容易出現血脂異常的問題,建議可選擇同為「高品質」蛋白質的黃豆製品,如豆腐、豆乾、豆包、干絲、豆皮等,來取代動物性蛋白質,將有助於改善高膽固醇血症。
 適量限鉀
並非所有的腎病患者都須限鉀,若每日尿量少於1000㏄或血鉀值偏高就需限制鉀攝取。鉀離子普便存在各類蔬果中,蔬菜可透過川燙使鉀溶在菜湯中,將菜湯丟棄不食用;平時烹調勿選用低鈉鹽、美味鹽或薄鹽醬油等鉀含量高的調味品;攝取足夠纖維也可避免因便祕造成鉀離子累積。水果則盡量避免鉀含量極高的水果,例如美濃瓜、聖女番茄、奇異果等。