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衛教天地>醫療資訊>外科>漫談包皮的功能
 
漫談包皮的功能
文:一般外科  黃二榮醫師

    包皮是上帝贈給靈長類,尤其人類最特殊而且珍貴的禮物,此禮物據信已歷經千錘百鍊,始終屹立不搖。然而在某些種族或宗教的文化裡,為了順應他們的社會傳承或宗教儀式,在孩提時期或〃轉大人〃時,包皮就成了祭品。南非前總理曼德拉,每思及他的成人禮中,在沒有麻醉的情況下被巫醫割包皮,就心有餘悸。當代有些醫師雖了解包皮在千萬年來是陰莖上的正常結構,但仍認為包皮容易藏污納菌、滋生感染,而且分泌的包皮垢易助長子宮頸癌的發生,所以建議儘早割除包皮。

    果真像上面所講的,包皮無啥是處,或是只能當作儀式的圖騰,因而在人體的功能簿上不能佔有一席之地,是不是就代表它在演化上是多餘的呢?其實不然,因為到目前為止,它仍不是人體〃唯二〃的痕跡器官(一為闌尾,一為第三臼齒),足見它應具有一定的功能,使它在人類的存續上貢獻一定的皮肉之勞才是,只是我們以前把它忽略了。因此,我想有需要為包皮作一些醫學上的〃平反〃才可。
 
    何況男性接受割包皮後,也常常喪失了「珍貴」的脊帶及其它功能,且疤痕處也可能有神經瘤。所以,萬不得已要做包皮環切術,拙見認為把關應更嚴格點,除非在內科治療無效時,才可考慮。而當要包皮環切術時,也須帶入包皮整形的歡念,僅量保留球狀感覺接受體,Dartos肌肉、包皮黏膜等,並僅量避免龜頭暴露以免過度角化。

在眾多的醫學觀點裡,如:澳州小兒外科學會、加拿大小兒醫學會及小兒泌尿教科書中,都認為新生兒的龜頭及包皮黏膜是一個複雜的融合體,仍不成熟,更須嚴肅的看待包皮環切術;在青少年期,最好也能清楚的告知,直到他們能明白利弊得失後才施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病,非開不行時,也須僅量保存包皮的結構及功能。如果醫療品質夠高,所有切割下來的包皮都應該送病理檢查,確定包皮環切術的適應症是不是抓對了!

當然不只醫師要了解包皮的角色及功能,小孩的父母或成年的當事人也須提升對包皮的認知,唯有雙管齊下,才能讓無辜的包皮沒有「明鏡本非台,何事惹塵埃」之嘆!