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就醫須知>大甲李綜合醫院>病歷複印申請須知
 
 
病歷複印申請須知

壹、親自至本院申請病歷複印

()、申請時間:

      週一至週五上午 08:30~12:00  下午 14:00~17:30  晚上 18:30~21:30

            六 上午 08:30~12:00

()、申請人資格: 必須為病患本人、未成年之法定代理人、往生者之法定繼承人

()、申請應備之證件:

      1.本人申請:身分證件正本

      2.未成年之資料需由法定代理人申請:

        (1)法定代理人身分證件正本

        (2)法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證正本)

      3.往生者資料需由具繼承權者申請:

        (1)具繼承權者之身分證正本

        (2)與病人之關係證明文件

        (3)病人除戶證明(戶籍謄本或死亡證明書)

      4.病患(或法定代理人)之委託人申請:

        由被委託人持病患身分證、健保IC卡及病患親自簽暑之書面同意文件

        及被委託人之身分證

()、申請方式:

      1.看診者向主治醫師提出申請,未看診者請洽批價櫃檯辦理。

      2.住院中患者請直接與護理站提出申請。

      3.病患申請全捲病歷影本、請備妥上述文件至批價櫃檯申請。

 貳、收費標準   

病歷文件種類

費用

領取時間

申請人

病歷摘要

基本費120(1),每頁5元。

3

必須為病患本人、未成年人之法定代理人、往生者之法定繼承人本人或受託家屬

病歷影本(全卷)

7

拍立得照片

每份100

1

光諜

每份200

1

複印檢驗報告

(無須調閱病歷)

每張5

1

<註:複印病歷所需時間:依衛生署規定複印病歷約3~7天,最遲不超過14>

叁、備註

()、如非本人或法定代理人申請,應檢具病人或其法定代理人載明委託意旨

      及範圍之委託書,併出具委託人有相片證件正本及受委託人之身分證正本

      供查驗、影印留存。

()、若有問題請聯絡我們:04-26862288分機 8

病歷複印流程

* 若您對本院之醫療服務有任何建議時,各樓層均設有院長信箱;
  亦可使用本院申訴專線0800-386995或撥04-26862288轉分機2289或2279反應,歡迎您提出建言並不吝指教。