|
診斷書之申請須知
壹、各類診斷書申請方式
(一)、門診、急診或住院中者：
病人向原主治醫師提出申請；或由病人家屬持申請人之身分證、病人親自
簽署之委託書及被委託人之身分證向診療主治醫師提出申請，再至批價櫃 檯繳費、蓋關防。
(二)、離院後，欲申請者：
病人掛號並持身分證向原主治醫師提出申請；或由病人家屬持申請人之身
分證、病人親自簽署之委託書及被委託人之身分證來院向原主治醫師提出申請，再至批價櫃檯繳費、蓋關防。
貳、各類診斷書及病歷文件之申請人、費用及領取時間
|
診斷書種類
|
申請人
|
費用
|
領取時間 |
|
正本
|
副本
|
|
特種(甲種)診斷書
(傷害、殘障鑑定證明) |
本人 |
1000 |
500 |
1日
|
|
特種(甲種)診斷書
(訴訟用) |
本人 |
3000 |
1500 |
1日
|
|
一般(乙種)診斷書
|
本人 |
100 |
50 |
1日
|
|
勞保傷病診斷書
|
本人 |
300 |
150 |
1日
|
|
勞農保殘廢診斷書
|
本人 |
500 |
250 |
1日
|
|
出生證明書(三份)
|
家屬 |
120 |
每加一份20元 |
1日
|
|
死亡證明書(四份)
|
配偶或直系家屬
|
120 |
每加一份20元 |
1日
|
|
重大傷病診斷書
|
本人或受託家屬
|
150 |
－ |
1日
|
|
家庭聘外籍監護診斷書
|
本人 |
1000 |
－ |
1日
|
<註：費用若有調整，以現場公告之費用為主> |
就醫須知>大甲李綜合醫院>診斷書申請須知
